關於用藥的時間點

  (朱玉芬攝)

用藥的時間點重要嗎？對於某些藥品，是否能夠出現藥效，非常關鍵。

文 / 陳昭姿主任 (藥學進階教育中心)

    醫藥學是建立於科學實證，其中藥物治療可以說是一種經過研究後的設計，內容包括藥品的選擇，無論單一或多種，用藥的時間點，用藥的頻次，以及整體的治療時間，稱為療程。當然，還包括各種用藥注意事項。

    以用藥時間點而言，有些是配合藥理作用性質，例如安眠藥；有些是顧慮藥品的動力學性質，例如抗生素是否能被完整吸收到體內；有些是與病魔的作戰策略，例如抗癌藥的週期使用；有些是配合人體的免疫功能，例如疫苗。以下舉例說明。

    鎮靜安眠藥有兩個重要特色，一是發生效果的時間(稱為生效時間)，以及藥理作用能夠維持多長的時間，例如，可以幫助病人安睡多久。如果生效快速，應該在靠近上床前吃藥，如果需要1小時才會生效，就不能期待躺床即出現效果。關於可以降低血壓與治療水腫的利尿劑，很多病人都清楚，為了減少夜間起床如廁次數，適合白天早上吃。至於暈車機船藥，吃藥時間點與服藥頻率都很重要，因為一旦發生暈車，藥品就沒有幫助了，必須離開困境再加上休息才能恢復。多數抗暈藥品可以在上車船機前1小時內服用，有些可維持8或12小時，甚至一整天。抗暈貼片約需要6小時才會生效，可前一晚使用，藥效持續時間可長達3天。

    降膽固醇藥早期被建議在晚上服用，因為藥品作用目標是去壓抑某個膽固醇合成酵素，而此酵素晚上特別活躍，但後來上市的藥品藥效時間延長了，足以讓病人自己固定時間服藥。民眾所熟悉的制酸劑（俗稱胃藥），目的在中和胃酸，減輕不適感，如果是空腹服藥，效果可能只有半小時，如果是隨餐服藥，可以持續較長時間，例如3小時。(註：所謂的空腹，是指飯後2小時；所謂的隨餐，是指飯後1小時內)

    魚肝油與含有油溶性維他命的藥品，適合餐後１小時內服藥，此時胃內有油脂，油與油互相溶解，吸收效果好。臺灣目前唯一合法的減重藥，是仰賴抑制脂肪吸收達到目的，也是餐後１小時內服藥最佳，此時胃內禍首脂肪量最高。廣義的抗生素包括了抗病菌劑、抗病毒劑、抗黴菌劑等，都是用來與侵犯人體的微生物作戰對抗，通常在血液或感染部位要有足夠的藥品濃度，部份抗生素在吸收點是關鍵，究竟應該空腹或隨餐吃藥較好，上市時已有充分的研究，民眾只需遵循藥袋上的說明即可。

    至於Ｂ型肝炎疫苗，出生時、一個月、六個月各注射一次，可以幫助孩子維持相當長時間的抗體免疫力。十幾歲後或可以再檢驗抗體濃度，如果太低或消失了，可能需要重新注射補強。癌症化學治療則有各式各樣的給藥方式，包括每天口服一次或兩次，例如多數的標靶藥物，以及每週／隔週／三週注射一次等。癌症化療經常會動用不止一種藥品，各自用不同的方式給藥。

   用藥的時間點重要嗎？對於某些藥品，是否能夠出現藥效，非常關鍵。