我需不需要補充特別的營養素？

 (朱玉芬 攝)

沒有足夠的研究証實，服用抗氧化維生素或礦物質補充劑，可以降低患癌症的風險。事實上，癌症病人若忽視正常的食物攝取，而只是購買高價的抗癌食品，甚至過量服用補充劑，不但沒有好處，反而會造成傷害。……

文 / 陳榮隆醫師 (小兒腫瘤科)

    治療癌症多年，病人和家屬常見的疑問是：「我是不是要補充特別的營養素才不會罹癌？」往往，我們沒有標準答案。

    近幾十年來，科學文獻報導了很多癌症與飲食中特定營養素之間的關聯。然而，飲食研究的評估變數複雜，造成隨機對照試驗研究個別營養素、個別食物、甚或食物組與癌症風險的關聯性通常沒有定論。儘管如此，大量的流行病學證據仍然明白顯示，飲食的確會影響癌症的風險和死亡率。

    由於人們是攝取食物而非營養素，故而整體飲食模式 (飲食中不同食物和飲料的數量、比例或組合，以及它們消耗的頻率) 與癌症風險關係的研究逐漸成為主流，如下特別引用最近Lancet Oncol 2017; 18: e457–71發表的關於飲食與癌症關聯性之綜論。

飲食與乳腺癌

    飲食與乳腺癌的研究非常多，而這些研究中酒精攝取是乳腺癌最一致的飲食危險因素，不管是在年輕(二十多歲)或老年(60 歲以後)族群的酒精攝取都一樣增加乳腺癌風險。

    另外，很多研究顯示整體飲食模式富含水果、蔬菜、未精製穀類和高纖維的飲食模式，以及減低動物產品和精製碳水化合物，可以降低停經後乳腺癌的風險；停經前乳腺癌這方面研究較少，但似乎結論與停經後乳腺癌類似。

    而成年後增加水果和蔬菜的攝取可降低雌激素受體-陰性(estrogen receptor (ER)-negative)乳腺癌的風險，其他研究也證實血中類胡蘿蔔素(carotenoid)濃度與雌激素受體-陰性乳腺癌發展呈反比關係，這支持此一結論。但雌激素受體-陽性 (estrogen receptor (ER)-positive) 乳腺癌，則是因為高量飽和脂肪攝取而增加風險。此外，低脂肪飲食模式似乎可降低黃體素受體陰性(progesterone receptor-negative)亞型腫瘤風險，雖然統計學上非顯著相關。

    而PREDIMED 試驗則是第一個隨機對照研究，指出地中海飲食輔以特級橄欖油有利於預防乳腺癌。

飲食與結腸直腸癌

    飲食與結腸直腸癌的研究則顯示，整體飲食模式富含水果、蔬菜、纖維、豆類、未精製穀類、瘦肉或海鮮、低脂乳製品，適度酒精攝入量，並降低攝取紅色及加工肉類、飽和脂肪、糖，可以減少患結腸直腸癌的風險。

    其實，影響飲食模式與結腸直腸癌風險之間的關係尚取決於性別、腫瘤位置、身體活動和宿主微生物體等因素。如癌症相關飲食模式，似乎特別與大腸尾端腫瘤的發展較有關。而小鼠研究顯示，腸道共生菌群和膳食纖維合作，藉此產生丁酸(butyrate)和其他短鏈脂肪酸，來調控發炎和腫瘤發生，進而影響結腸直腸癌。

    在一個大型前瞻性研究調查121,700位婦女和51,529位男性，發現整體飲食模式富含未精製穀類和膳食纖維者較之飲食富含紅色和加工肉類、精製穀物和甜點食品者，其降低結腸直腸癌發生率的現象只在腸道梭形菌Fusobacterium nucleatum陽性者發現，換句話說，飲食藉由影響Fusobacterium nucleatum來抑制宿主對腫瘤的免疫反應。這些研究顯示，飲食、微生物體、結腸直腸癌形成了互相影響的聯繫網絡。 

    由於腸道微生物群引起的腸道發炎破壞上皮細胞的緊密連接，已知可能導致肥胖和2型糖尿病，未來探討飲食與結腸直腸癌相關試驗應納入腸道微生物體組成因素。

飲食與攝護腺癌

    大多數研究沒有發現飲食模式與攝護腺癌風險之間有明確或一致的關聯，但攝護腺癌病人食用富含蔬菜、水果、魚類和未精製穀類者，可提高存活率。另外，嚴格地遵守地中海型飲食與攝護腺癌的死亡率降低有關，同樣的，初步證據顯示攝護腺癌病人增加攝取蔬菜性脂肪和減少動物性脂肪，可改善攝護腺癌的結果。

飲食、生活與癌症

    總而言之，在飲食與乳腺癌的研究顯示酗酒是最一致的風險因素，且無論喝酒是在年輕或晚年時都一樣。而飲食中富含未精製全穀類、纖維、水果和蔬菜可以降低癌症風險，而且這影響在越早年(如年齡8歲以下)越明顯。當然，其他生活因素如身體活動和久坐行為，也越來越多地被研究他們與癌症的關聯，目前研究，身體活動少與久坐行為與十多種癌症包括大腸癌、子宮內膜癌和乳房癌的增加風險成正相關。

需不需要補充特別的營養素抗癌？

    回到原來的疑問「我是不是要補充特別的營養素才不會罹癌？」，我只能說，沒有實質證據証實，服用這類補充劑，可以降低患癌症的風險。

    節錄一段營養學專家的陳述：「天然食物或是植物中所含的物質，可能具有抗氧化作用，抗氧化劑包括維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素、和許多植物化學物質，它們存在蔬菜和水果的黃、紅、紫色顏色中。細胞內的氧化化學反應，會對細胞造成損傷，而抗氧化劑在這種損壞性的氧化過程中，可能扮演某些保護的角色，也因此被認為有助於預防癌症，但仍然沒有足夠的研究証實，服用抗氧化維生素或礦物質補充劑，可以降低患癌症的風險。事實上，癌症病人若忽視正常的食物攝取，而只是購買高價的抗癌食品，甚至過量服用補充劑，不但沒有好處，反而會造成傷害。」我覺得言之成理！

    運用簡單的生活飲食正確觀念，只要持之以恆，就有防癌功效，趁著周末，就約家人活動活動筋骨，並享用蔬菜水果有機餐吧！