正向的力量

  (朱玉芬攝)

我在和信實習的感受

我認識的朋友們如罹患癌症，會在不同的醫院接受治療。筆者發現，在和信醫院做治療的朋友，心態正向且積極參與社區公益……

文 / 胡慧芬、曾國藤、陳盈旭、孔亞芳(國立台北護理健康大學健康事業管理系/健2-3甲)

為何選擇和信醫院實習

    和信醫院是一間耳孰能詳的醫院，民眾們最基本的概念－癌症醫院，對於醫院的現況發展，遠景確是無暇去了解。我們有幸藉著實習的機會，得以一窺究竟。

    另一個主要原因是，我認識的朋友們如罹患癌症，會在不同的醫院接受治療。筆者發現，在和信醫院做治療的朋友，心態正向且積極參與社區公益，7、8年了，還處處見到她的身影。其他醫院治療的友人則是心態比較負向，會避居人群，不久就離我們這群好友而去！因此引起我的好奇心！想到和信醫院一窺究竟！也感謝和信醫院給我們這次實習的機會。

友善、兼固隱私的醫院環境

    一走進和信大門前，看到的是有如歐式建築，其典雅的大樓外貌，讓人驚豔，走進大門，寬敞的大廳、寧靜的氛圍、柔和的燈光、雅緻的佈置，沒有一般傳統老式建築的幽蔭感，更沒有刺鼻的藥水味，進入大廳殿堂，沒有喧嘩，沒有如菜市場般的紛亂吵雜，讓人如沐春風，來看病也能是一種享受。

    從一樓到六樓，都有經過特殊規劃，使每層樓擁有其專屬特色，有開放空間但又不失其隱密性，其電梯是分層處理，有醫療專用及訪客專用，沒有擁擠與相互干擾現象，當心靈需要被關懷時，有專人在寧靜一偶的獨立空間提供協助以抒發情緒。

    門診就醫時，有二位護士一位醫師為其服務，使在候診時不致久候不耐，在實施治療時則獨立於門診外。在病房中的治療環境，團隊的每個人各司其職，舒適的座椅，寬敞的臥床，寧靜柔和的氛圍，沒有壓迫感。對環境乾淨的要求，將醫院各項感染率壓至最低讓病人得以專注在治療，致其住院日最多只有4天左右，在門診區的樓層通道，更分成內通道、外通道，這樣的設計除重視隱私外，實際上也避免交互感染。整棟大樓不論哪層樓向外晀望，都有寬廣視野，不論硬體設備如何整體環境令人激賞。

注重平常的合作與交流

    完整的專業教育訓練，優異的學習環境，尊重人才的價值，即使外院種種醫療崩壞事件屢屢發生，和信仍堅持熱誠與夢想。

    隔週星期三的早上，和信醫院都會有跨部門的主管級會議，院長除非洽公都會親自參與，這讓我們這組人見識到院長的平易近人，主講人並沒有因為院長的親臨，顯得慌張無序。事前準備與平日接觸，養成正向能量，能順勢侃侃而談。並將最新的資訊、作法顯示給院方所有人知道，加以宣導與執行。

    若說，和信與其他醫院有何不同，除了以病人為中心考量外，只能用八字形容，不論在任何一件事情，任何一個層面層級，都更加之「用心，細心，貼心，盡心」。

以病人為中心的流程、關懷

    在台灣，醫病之間的互動是以醫師為中心，而不是以病人為中心。和信承諾用心守護病人。在這裡，醫生問診超過30分鐘是平常的事，跨專業的醫療小組一起治病，一個護理師只照顧5個住院病人，不用特別再請看護。和信認為唯有透過專職護理人員才能完整掌握病人病情，提供及時與專業的治療。萬一病人支付不了醫療費用，醫院上下會共同想辦法，讓病人能專心治病，每位病人都受到相同的照顧模式，這也是其他醫院無法比擬的。

    社工室邱秋員主任，講述有關院內、外院業務執行差異及和信特色。在實務面看到以往護理工作看不到的社工專業領域，尤其是院內強調的家庭會議，由醫師號召相關治療單位的醫護人員、社工、家屬、病人組成，能讓醫師了解家庭狀況，促進溝通，有利醫療決策；在台灣很少看到願意花時間與病人或家屬溝通的醫師，都是直接丟給護理師去搞定，更說明這是一間重視癌症病友治療旅程品質的醫院，要求提升的不僅於專業技術，更包含深層的心理建設、心情溫度計評估與追蹤！在和信只有200張床位，卻有9位社工師之配額，可想而見和信重視病人切身之感，藉由社工單位的調和，讓病人能真正敞開胸襟安心治療與調養。

    從一進門的門診服務櫃檯開始，即有非常專業之志工對初診病人提供環境介紹。以上種種在在見證院內對癌友的細心皆已落實於照護的專業層面，而不是表面宣傳或口號！讓我們在國內也能見證到醫療品質的堅持。

    最讓我們佩服的是，和信醫院竟有與病友組成的登山隊、鐵騎隊，其構想是醫院覺得「癌症病人常因病情而坐困愁城，甚至自我放逐，本院除在診療方面給予專業協助外，更應在心理與身理上給予正向的鼓舞，畢竟癌症並非絕症，要帶領他們走出癌病的陰霾，重新過著與平日一樣的生活」，在院長的大力支持下，現在每週六都有登山活動，儼然成為癌友的生活重心，常有山友說「每星期就是為了週六登山在打轉」，我想這就是為什麼和信病人是如此活出自信與健康的原因之一。

和信醫院的核心理念與其他醫院的差異

    評鑑策劃執行單位院策部，幫我們上了一堂國內與JCI評鑑差異的課。健保體制下，一般醫院對於經營趨勢理念：為求生存、壯大、評鑑晉級，自家醫院經營特色往往依附環境及時代調整，導致愈偏經營初衷。

    院策部林至常主任很篤定的告訴我們，「和信醫院參加第四次評鑑，是以平常心面對JCI，不會特意另做書面資料應付評鑑」。院長帶領的方式，也影響到面對評鑑的態度；他對員工的態度沒有高高在上的氣勢，開會時注意聆聽流程細節，接著再發問、提醒和分享解決的方法與經驗，被指正的員工或主管都沒有懼怕或尷尬的表情。開會內容針對部門特色、主題進行說明，強調為了提供詳實診療在作業流程及照護有哪些改善措施，除了讓員工致力發展部門優勢外，也讓相關工作的支援團隊知悉不同部門的執掌，並能互相協調溝通，用全方位來照顧病人。如此的作業環境確實將癌症診療根基扎得很深很厚，的確在業界的醫療品質方面建立起屹立不搖的地位，無怪乎可以用平常心面對JCI評鑑。

和信醫院的治療品質

    癌症的第一次治療是非常重要的，若有所疏忽則癌細胞會經過血液或淋巴移轉至其他器官。因此和信醫院非常強調跨團隊合作，在各種專業人員悉心治療下，和信於治療成果上屢屢突破，例如1990~2014年來和信接受首次治療有40,303人，其5年存活率為66.2%，而以最近五年2010~2014年之5年存活率觀察則可達到71.4%(和信治癌中心醫院2015年度報告)。以女性好發乳癌而言，2009~2013年和信平均5年存活率不分期別已達到88.9％，與衛福部公佈的全國84.2%高出許多(2010~2014年和信又往上提升至89.8%)；另外國人好發的鼻咽癌，平均5年存活率也達80.8％(SEER 59.6%)，創下全世界最佳紀錄。這些成果可以說是和信醫院專注各細節與發揮團隊合作所致。最讓我感到驚訝是醫院利用每週六帶領癌友去爬山、騎自行車，甚而挑戰百岳，讓這些朋友活出自信。根據《美國醫學雜誌》（JAMA）的一項研究指出，運動能降低「13種癌症」罹患的風險，減少罹癌率最高至42%，最少也有10%，是以和信醫院除了提供嚴謹的診療服務外，它更給病人在心理與身理上正向的鼓舞，畢竟癌症並非絕症，要帶領他們走出癌病的陰霾。

連結台北與台東，傳遞醫療到偏鄉

    秉持著以「病人為中心」之經營理念，為讓偏遠地區的癌症病人不必每次診療非得北上，和信醫院特別與台東基督教醫院、埔里基督教醫院共同建立「台灣癌症病人共同照護計畫TAP」，藉由此計畫和信與這些醫院保持交換醫療資訊掌握病人病情，讓該地區癌症病人可獲得醫療照護，有必要再北上來院，減少病友來回奔波的辛苦。另也積極設置了專職的「緩和醫療病房」，讓癌末的人能提早做好人生的規劃並能獲的最有尊嚴的照護。

    在健保總額預算給付下，和信仍堅持經營初衷真正落實以病人為中心的經營態度下，和信以「質」取勝現在醫院經營的「量」，這就是和信不一樣的地方。它給我們實習生最深的感受，以一句slogan來表達「我們或許不是你唯一的選擇；但是值得期待的選擇」！