十萬火急

  (院史室提供)

這種十萬火急瞬息之間可改變命運的情況，在和信醫院照顧的兒童癌症病人其實不斷上演著，單單最近，就發生兩件同樣十萬火急的事件！

文 / 陳榮隆醫師(小兒腫瘤科) 

   看著HBO轉播的「絕命追殺令」，哈里遜福特扮演一個被冤枉殺妻而遭通緝的外科醫師，為追查獨臂的真兇，他喬裝成運送人員混進兇手裝義肢的醫院，而湯米・李・瓊斯飾演的精明聯邦幹員已循線追查到這家醫院。在混亂的急診室中，他被茱莉安摩兒飾演的急診室醫師喊去，要他運送一位因車禍造成肋骨骨折的男孩去觀察室，他發現男孩很喘、胸廓不規則起伏、且頻喊胸痛，知道小男孩發生緊急的高張力性氣胸(tension pneumothorax)，病情與他的案情同樣十萬火急，倉促下竄改病歷，送小孩去緊急處理。片刻後，聯邦幹員湯米・李・瓊斯追查到這醫院急診室，茱莉安摩兒向盤查她的湯米・李・瓊斯說明，已趁亂脫逃的哈里遜福特竄改病歷，但救了小孩的命！

   這種十萬火急瞬息之間可改變命運的情況，在和信醫院照顧的兒童癌症病人其實不斷上演著，單單最近，就發生兩件同樣十萬火急的事件！

    九月八日周五下午，接到小翰父母焦慮的從中台灣來電，說小翰發燒發冷且極端不舒服。小翰其實是一位惡性骨肉瘤病人，十三歲時發病，經歷過復發，但熬過手術及強力化學治療，已十年以上沒有癌症復發跡象，但治療併發慢性肺症候群，屢屢因感染需治療。我一接到電話，直覺是又發生感染了，本欲請他在附近醫院先比照一般感染處理，但父母焦急的說「小翰胸痛看來極度不舒服，他堅持要北上來和信醫院！」我立即安排病房，小翰趕到初步檢查後已是下午六點多，確定小翰有急性肺感染跡象，但最致命的是合併嚴重的所謂高張力性氣胸，已造成右肺半塌，縱膈腔左移，繼續惡化的話，很快會演變成致命性的心肺衰竭。

    混亂中，護理長找出導管室羅醫師電話，接通後，傳來上氣不接下氣的聲音，聽起來竟比小翰喘的還嚴重，原來羅醫師抓著空檔正跑步運動，一問明情況，邊喘邊說給他半小時時間，他馬上聯繫胸管團隊……，一陣忙亂後，晚上九點多，我帶著有點疲憊卻放鬆的心情回家，小翰的救命導管已安置妥當，心想應該會有個好眠的夜晚了！

    隔天一大早，卻接到護理師語氣焦急的來電，說小翰疼痛加劇且越來越喘，趕到病房，立即找了放射科醫師一看，氣胸更形惡化，右肺全塌，還出現嚴重皮下氣腫。休假中的放射科林醫師看到小翰的X光覺得事態緊急，未換裝穿著便服用跑的直接上來六南病房，立即幫小翰調整胸管。小翰感受到一陣刺痛及咳嗽，扁塌的右肺打開了，小翰又度過一次十萬火急的危機，我後來也把抗生素做了些調整，之後小翰狀況就慢慢穩定了！

    更早前另外一件，七月二十七日，也是下午，接到罹患神經母細胞瘤小彤的父親來電，訴說小彤今天起床後，發現兩下肢就完全無法動。我知道，小彤侵入脊髓腔的惡性神經母細胞瘤已壓迫到脊髓，導致她下肢癱瘓。這也是十萬火急的狀況，如果不立即減壓，才五歲的小彤可能從此終身嚴重肢體障礙！

    其實，小彤原診斷是縱膈腔第三期惡性神經母細胞瘤，在前醫學中心已治療兩年餘，反覆復發。期間經歷數次手術及超過十個循環的化學治療療程。數周前，小彤因疾病再度復發惡化轉來和信醫院，當時雖然行動、感覺及大小便皆正常，影像上卻已看出腫瘤已侵入脊髓腔，隨時會壓迫脊髓，將造成癱瘓、感覺受損、甚至大小便失能的情況，我也跟神經外科王醫師事先沙盤推演了萬一發生時的緊急處理！

    果然，這情況真實發生了！我馬上連絡到王醫師，很快護理、放射科、麻醉科十萬火急的動員。那天王醫師緊急手術到深夜，然後我們接手化學治療，放射腫瘤科接手放射線治療。小彤的下肢肌力從零分到現在超過三分，持續復健中，感覺的影響也逐步恢復，大小便控制漸漸正常！

    兩個不同事件，卻是同等的十萬火急！雖然小彤與小翰，各自仍有長期的問題在，但發生緊急的片刻，如果沒能處理好，將會有截然不同的後果。高張力性氣胸，能讓生命突然譜下休止符；急性脊髓壓迫，可以造成終身重度殘廢！我慶幸有這優質的團隊作後盾，當癌症病人遇到這些狀況，就有如汪洋中的一葉扁舟遇到驚滔駭浪，惟有出動十萬火急的專業救援團隊，才能及時保護他們免於滅頂，也才能等到雨過天晴！

   風雨，也許還會再來，但，不同組合的和信救援團隊也正枕戈以待呢！