高血壓新定義130-139/80-89mmHg

  (朱玉芬攝)

文 文教部

    指南取消了高血壓前期，將 1 期高血壓定義為 130-139/80-89mmHg，而不是過去的140/90mm Hg。

    這是根據美國心臟學會 (AHA) 和美國心臟病協會 (ACC) 公佈的新指南，高血壓新標準以上的人，都應通過生活方式改變和藥物，提早治療高血壓。

    過去歐洲高血壓學會及歐洲心臟病學會的2013 指南及美國指南都是從 140/90mm Hg 開始分類為1 期高血壓，但最新的指南更嚴格了，將 1 期高血壓分類定義為收縮壓測量值 130-139mmHg 或舒張壓 80-89mmHg。

    有的人一看到穿白袍的人，血壓就高起來。新的指南還提供了關於在診所中準確測量血壓的指南，建議基於至少 2 種不同場合中 2 到 3 次讀數的平均值確定血壓水準。病人在讀數前應放鬆 5 分鐘，在測量期間不得交談。下次你量血壓要注意這些規範。

    大家都知道，高血壓，吸煙和肥胖是前三名可經由個人改善、改變的全球死亡率危險因素。1990年-2013年，全球高血壓死亡人數增長了近50%。相關研究在由華盛頓大學健康指標和評估研究所領頭完成的，並發表在《柳葉刀》（The Lancet）期刊。

    這項研究對包括中國在內的全球188個國家和地區1990年-2013年的健康資料進行分析評估後，給出了造成每個國家和地區健康損失的前十大因素。研究人員還根據年齡和性別評估、提供了可以避免的危險因素。總體上，評估的可改變的危險因素與2013年30.8萬例死亡相關，相比1990年增加了2510萬。

中國成人1/3高血壓，適當控壓竟不足5%

    高血壓的控制十分不容易。發表在《美國心臟病學會》（American College of Cardiology）的一項研究表明，中國成年人口中大約三分之一有高血壓（BP），適當控制高血壓的患者比例不到5％。

    未控制的高血壓估計在中國每年造成75萬例心血管疾病性死亡。在中國開展的公共衛生舉措都是在人口水準專注於BP的主要決定因素，正在進行的研究的目的是確定在中國人口水平控制血壓最有效的方法。這種基於人口的做法將會對降低中國心血管死亡率有顯著的影響。

     該研究包括205167名男性（41.0％）和295056名女性（59.0％）。兩性的中位年齡為52歲。總體而言，2.5％的受測者有高血壓；患病率隨著年齡的增長而增加，自35-39歲的12.6％增加到70-74歲的8.4％。

    高血壓病人中30.5％的人得到了來自醫生的診斷；那些診斷高血壓的病人，46.4％正在接受治療；治療的病人中，29.6％患者的高血壓得到控制（即，收縮壓<140 mmHg；舒張壓<90°mmHg），總控制率為4.2％。

年輕病人中的高血壓管理欠佳

    根據一項發表在 Hypertension 上的研究顯示，只有一半患有的高血壓青壯年接受了治療，其中只有 40% 達到了血壓控制。顯示，青壯年對於高血壓的意識不足，其控制和治療差於老年人。

    根據青壯年和老年人中高血壓流行病學及其時間趨勢，研究者調查了1999 至 2014 年間與其他年齡組成人相比，美國 18 至 39 歲成人中高血壓患病率和時間趨勢、意識、治療和控制都較差。青壯年中的高血壓意識、治療和控制極大改善以及前期高血壓發生率的減少，青壯年中的意識和管理總體顯著低於 40 歲及以上人群。670 萬高血壓青壯年中只有一半接受了治療，只有 40% 達到了血壓控制。

    值得注意的是，在性別上，青壯年男性的高血壓意識、治療和控制較青壯年女性顯著更差。

健康人群也存在隱蔽性高血壓

    一項新的研究表明，在日常活動期間，全天候監測血壓在顯著數量的健康成人中顯示出掩蔽的或未檢測到的高血壓，其在診所中血壓讀數正常。這項研究結果發表在美國心臟協會的雜誌《迴圈》（Circulation）上。

     與「白袍高血壓」(生辦公室的血壓讀數高於診所外的血壓讀數）相反，「蔽性高血壓」醫生診所血壓正常，而在診所外高讀數。隱蔽性高血壓很容易漏診，並且可能發生在白天或晚上。

     病人進行日常活動時在他們的手臂上戴上血壓袖帶並連接到小型可擕式裝置，通過24小時全天候監測可以發現隱蔽性高血壓。與診所量血壓相比，動態血壓是未來心臟病的更好預測因數。

    研究結果挑戰一個通常的觀點，即動態血壓通常低於診所的血壓，部分是因為所謂的"白袍"引起的臨床測試的焦慮增加。

    研究人員認為，有很多健康人存在隱蔽性高血壓，應該定期監測他們的血壓。但他們還強調，研究結果需要在更多樣化的人群的進一步研究中得到證實。